医学影像科是医院重要的临床检查科室，是集检查、诊断及治疗于一体的科室，基本由三个部分组成：X线平片（DR）、CT、核磁共振（MRI）；放射科医生由两个部分组成：一部分是技师，负责操作机器拍片；一分部是执业医师，负责影像诊断；一位影像诊断医师需要有大量临床及医学影像学知识做储备，每一份诊断报告需要浏览观察几十甚至几百幅影像图片，鉴别诊断排除同病异影及异病同影，仔细思考结合临床病史，才能做出诊断，这都需要花费大量时间，所以不是简单机器一照就完事，望患者能理解。

 

认真审核影像报告，为临床科室提供可靠的诊断依据是医学影像工作者的日常。

X线平片（DR）在临床中的作用 

医学诊断：比如四肢关节外伤、呼吸系统、消化系统钡餐检查、乳腺钼靶及骨密度测定等。

医学治疗：介入放射治疗，特别是肿瘤的治疗。

 

CT在临床中的作用 

医学诊断：CT是颅脑病变的首选方法，特别是外伤早期颅内出血；对胸部纵膈病变、肺内小病灶的检查有较高的价值，可用于早期肺癌的筛查；腹腔肿块及腹膜后肿块的发现及鉴别诊断，肿瘤术前定位。CT还可以进行很多特殊检查：骨关节三维成像，血管、冠脉及肺动脉成像，泌尿系及气管三维成像等。

注意事项：检查前须去除检查部位的高密度和金属部件，如做胸部检查时要去除项链、胸针及领带夹等。做腹部检查时要去除皮带、钥匙扣和手机等。

 

MRI临床中的作用    

优势特点：MRI没有放射性辐射，软组织分辨率高，除（肺、胃肠道显示欠佳外），在关节韧带、软骨及半月板方面是其他检查无法替代的，因无骨质伪影，对颅内及椎管内中枢神经系统病变显示较好；应用“流空效应”可不用造影剂很好的显示血管结构，MRI新技术实现了由大体形态学向功能、代谢成像的方向迈进，例如DWI（弥散加权成像）是唯一能够无创检测活体内水分子扩散运动成像的方法。

注意事项：MRI检查室内是强磁场环境，以3.0T磁共振为例，磁场中心的场强是地磁场强的60000倍，即使是一个小硬币，也会被强大的磁场加速到像一枚子弹一样飞向MR设备，更别说其他金属物品了，所以检查时禁止携带金属物品、磁性物品进入检查室！例如手机、手表、硬币、磁卡、带有金属假牙、衣服上金属物品的装饰及患者身上治疗仪器（轮椅、担架胰岛素泵等）；体内装有心脏起搏器，神经刺激器，人工金属心脏瓣膜，动脉瘤止血夹（钛合金除外），人工耳蜗等都是绝对禁忌。以避免造成金属伪影，影响诊断效果，严重的对人身造成危害，还会对MRI机器造成事故。

 

医师在检查前安慰并解释，消除患者心理恐惧感，帮助患者调整姿势，让患者舒服地进行检查。

患者对于放射科常见的疑惑有两类：

 

一、检查辐射到底有多大危害？

首先并不是所有放射科检查都有辐射，DR和CT确实存在医疗辐射，而MRI是没有辐射的；医学上采用毫希伏（mSv）来衡量辐射危害性，一般每年不超过50mSv的剂量，都是在人体可承受的安全范围之内，只有遭受100毫希伏以上的辐射量，人体患癌的概率才会明显增加，而常规一次胸部正位片吸收的射线量为0.12mSv，为造成人体损伤单次照射量计量最大的2万分之一，与生生活中坐一次飞机差不多，虽然CT检查剂量较普通x线略有增加，但目前检查设备和技术更先进，比如胸部CT检查采用低剂量模式，且针对患者的检查部位技师会做好射线敏感部位的防射保护，这样的双重保险使得现在的X线和CT检查更加安全。成年人常规体检及检查也不必过度担心。对于一些特殊人群，儿童及早孕期女性，特别是早孕、怀孕3个月以内的孕妇禁止检查。

 

二、怎样选择影像检查？

不同的影像学检查各有优势，也有局限性的一面。因此，在选择时，应权衡利弊，从病情需要出发，根据经济实力，在能解决正确诊断的前提下，应当选择简单、方便、安全、痛苦少、费用低的检查。而且，诊断一经确定，就无需再做其它检查。当然，不排除某些疑难病症在一种检查无法确诊时，仍需要综合采用几种检查或重复检查以明确诊断。　 CT和MRI是当前最先进的成像设备，但是它们尚有局限性的一面，还不能代替简便有效的X线检查；对于身体不同部位DR和CT检查各有优缺点。DR可更好地显示宏观表现，CT则能更好地显示内部细节，两者可以互补。CT适用急诊检查，对包括出血、中风、急性心肌梗死、急性主动脉血栓栓塞、各种急腹症和外伤都有极大的诊断帮助。虽然CT有较高的分辨力，但在病变没有发生形态学改变以前，或对早期小病灶，病变不能被CT发现。CT对心脏大血管和胃肠的检查，由于运动的干扰会形成伪影或成像不清，影响诊断的准确性。

 

MRI对细小的结构分辨及其对骨质和钙化显示不如CT清晰。其组织分辨力好，更适合于关节及软组织的检查。其无辐射性也使MRI更适用于孕妇和儿童这类辐射高危人群。MRI成像也有不足之处，除了价值更昂贵，收费更高外，它扫描成像时间较长，对不能配合的病人，检查困难。对运动性器官如胃肠道，因缺乏合适的对比剂，常显示不清楚；对肺部成像效率也不满意；CT诊断可作为MRI诊断的基础，MRI绝不可能取代CT，CT和MRI也不可能取代X线DR诊断技术。

 

虽然CT和MRI具有很高的密度分辨率和空间分辨率，但是很多病变在平扫图像上与周围的组织和器官没有明显的密度和信号差异，很难显示出病灶或小肿瘤的大小和形态，需要进一步静脉注射造影剂，人为增加病变和正常组织、器官的密度以及信号差异，来清晰显示平扫不能显示的等密度、等信号小病灶。这就是为什么做了CT/MRI平扫，医生还会要求再做增强检查。

 

综合来看，对四肢和脊椎病，X线平片应为首选检查项目；对颅内和椎管内疾病如肿瘤、脑损伤和脑血管意外等，则应选择CT或MRI；对肺与纵隔应先用X线检查，必要时再用CT或MRI；腹内与盆腔内器官应首先CT较可靠、更经济实惠；骨与关节疾病，X线检查是首选方法，CT及MRI进一步辅助观察细节。